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動作遲緩的巴金森氏病

巴金森氏病的自我察覺 如何察覺自己或家人可能患有巴金森氏病呢?一般而言,典型的巴金森氏病大多於五十五至六十歲之間發病,並可以藉由觀察幾個明顯的動作來做判斷,例如上肢在靜止時會不自主的抖動,但是睡覺時就靜止;全身肌肉、關節僵硬,動作會變得緩慢,走路較為困難且步履不穩,面部則會呈現「面具臉」(面無表情、呆板),這個時候最好趕快到醫院做個詳細的診斷,確定自己是不是罹患了巴金森氏病。 另外,也有人是四十五歲以前發病,稱為年輕型巴金森症。這些病友有較高的比率是因為先天性基因異常、遺傳基因異常造成較早發病。一般而言,年輕型巴金森症病程較為緩慢,而且也較不會得到失智症,對於藥物的耐受性也比老年型的來得好。 醫師的診斷 最早以前醫界對於巴金森氏病的發病原因並不清楚,只可以利用臨床症狀來判斷,直到一九七○年代發明了藥物,開始知道原來巴金森氏病患者的大腦中缺乏了名為「多巴胺」的化學物質。 其實巴金森氏病罹病初期並不是一個容易診斷的疾病,因為它所表現的症狀與老人退化極為相似,很多人會將顫抖、肌肉關節僵硬、行動遲緩等症狀視為老人退化的自然現象,因此不予理會;總是等到病程較為嚴重時,才驚覺必須到醫院就診了。 目前醫師診斷巴金森氏病可以利用:1.觀察臨床病症;2.服用藥物反應以及3.各項核醫檢驗等三項,如果醫師綜合三種方式診斷的話,診斷率大致可以高達九十%以上。 巴金森氏病的治療方式 1.藥物治療 既然現在已經知道巴金森氏病是因為多巴胺的逐漸缺乏而造成的動作障礙,因此藥物治療最主要就是回復多巴胺的活性,使基底核運動功能保持正常運作。 2.外科手術治療 外科手術的發展其實還早過於左多巴(巴金森氏病治療藥物)的發現,雖然現在科技發達,但是手術仍然有一定的危險性,因此通常都是等到藥物無法持續控制症狀時才會建議病人考慮施行外科手術。 3.物理、職能與語言治療 因為巴金森氏病主要的症狀還是在運動系統上,而運動系統包括了語言、吞嚥、手腳力氣、動作角度、協調度、平衡度等,所以物理治療可以有效減輕肌肉、關節僵硬的程度。 巴金森氏病也會影響到舌肌的作用,造成患者說話聲音越來越小聲,有時候會有口吃的狀況出現,甚至漸漸地口齒不清、抑揚頓挫不明,讓旁人聽不懂自己在表達什麼,因此必須藉由語言治療改善這種狀況。 4.病友團體與社區治療 由於巴金森氏病是一個慢性疾病,因此患者的心靈也是照護的要項之一。病友間的經驗分享與交流對患者心理上有支持的效果,而且對於照護者來說,如果有一些病友團體的存在,提供各自的經驗並相互協助,對患者及照護者絕對是相得益彰。 5.另類治療 其他的另類療法則可以考慮太極拳、氣功、瑜珈等,這些活動可以紓解肌肉的張力、幫助患者的動作靈活度、改善關節僵硬以及動作遲緩等問題。 巴金森氏病的照護守則 巴金森氏病愈到晚期動作障礙愈嚴重,同時可能伴有非動作障礙的併發症,如憂鬱、幻覺、妄想、六十五歲以上可能有失智等,因此在家屬的照護上,這一環相形之下變得極為重要。 基本上,早期的巴金森氏病患者同樣可以運動,只是受限於動作障礙,所以一些太消耗體力或是複雜動作的運動較不適宜外,其他諸如慢跑、游泳,對於病人身心都會有或多或少的助益。 另外,照護者也可以在飲食營養上給予患者一些幫助,像是補充具有抗氧化的維生素E等。而且因為藥物、吞嚥動作的影響,巴金森氏病患者通常吃得較少,因此會越來越瘦;又愈到後期左多巴的吸收會受到吃太飽或蛋白質吸收過多而影響,所以建議患者多食用高醣、纖維質成分多的飲食,減少胺基酸(蛋白質)與脂肪的飲食。 【健康世界 2007年 11月號】 -轉載
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