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打好根基~擁有一口好牙,從乳牙保健開始

乳牙在孩子生長過程中扮演相當重要角色,不但要負責咀嚼食物以獲得營養,還要誘導恆牙萌發、促進顎骨發育,同時也會影響發音和美觀。 台北醫學大學附設醫院兒童牙科主任張毓珊表示,寶寶大約出生六個月開始長第一顆乳牙,乳牙的萌發順序主要從前面到後面,不過上排虎牙長出時間有時會比後面牙齒慢,所有乳牙的長牙過程可持續兩年到兩年半時間,大多在兩歲半到三歲時就可以長齊。 寶寶乳牙生長順序 乳牙長牙原則上是左右對稱,上下牙弓萌發順序大致如下: ◎下排正中門牙→下排側面門牙→下犬齒→下排第一大臼齒→下排第二大臼齒 ◎上排正中門牙→上排側面門牙→上排第一大臼齒→上犬齒→上排第二大臼齒 乳牙若未做好保健,對恆牙會有很大的負面影響,張毓珊主任強調,寶寶長大要有一口漂亮又整齊的牙齒,必須從乳牙的維護做起,因為乳牙的位置與恆牙的位置差不多,如果乳牙清潔不理想,細菌容易順著牙根往下侵襲,使恆牙受到感染,大一點長出來的恆牙可能出現形狀、顏色的差異,甚至還沒長出就蛀掉。 此外,乳牙如果因蛀掉而提早脫落,兩邊乳牙容易傾倒,使得恆牙萌發時空間受擠壓,排列會不整齊。 第一顆乳牙萌發時,帶寶寶向牙醫報到 台灣以及美國的兒童牙科學會,暨美國小兒科學會都建議嬰幼兒在長出第一顆乳牙時,就應該看牙醫,主要由牙醫師與父母溝通,了解父母平常如何護理牙齒和飲食習慣等等,並教導父母該如何做好清潔,保護寶寶的乳牙,如何建立正確飲食習慣,同時為寶寶進行牙齒塗氟工作,氟可強化牙齒琺瑯質,對初期蛀牙有再鈣化功用,使牙齒恢復健康,對牙齒的保健有很大幫助。 通常建議後續約每半年檢查一次,如果屬於蛀牙的高危險群,大約每三個月就要回診檢查。 牙齒變色、牙齦流血,小心奶瓶性蛀牙 父母最擔心莫過於寶寶有奶瓶性蛀牙,奶瓶性蛀牙是因為嬰兒含著奶瓶睡覺,或長時間含奶瓶,奶瓶中有糖類物質(乳糖),而造成上前牙近牙齦部位蛀牙。如果發現寶寶牙齒開始變色,或寶寶不太讓人碰牙齒、牙齦有出血情形,就是奶瓶性蛀牙的徵兆,等到牙齒有洞洞出現,就是已經蛀牙了。 張毓珊主任表示,飲食習慣是造成奶瓶性蛀牙的最主要原因,寶寶很難避免少量多餐,每天會用好幾次奶瓶,無論餵母奶或配方奶,每次喝完奶都要用紗布、牙刷或清水幫寶寶清潔牙齒。 錯誤飲食習慣,蛀牙最大元兇 臨床發現大部分寶寶蛀牙的發生,與飲食習慣有最直接的關係,父母最容易疏忽就是使用奶瓶、喝母乳的頻率太高,以及給寶寶太多糖類食物;而且喝完奶、吃完食物未立即清潔牙齒就讓寶寶睡覺,才會造成蛀牙;此外,有些寶寶本身牙齒長的比較擁擠,也會增加蛀牙的機會。 有些父母則認為寶寶喝完奶只要漱漱口即可,或覺得乳牙壞掉還有恆牙,所以沒關係,尤其老一輩在照顧上更容易有這些偏差的觀念,而且即使看完牙醫,仍無法從生活中落實牙齒清潔的工作,最後還是難逃蛀牙的後果。 寶寶乳牙的保健,怎麼做? ◎及早改用杯子喝奶 幼兒對牙刷比較會抗拒,媽咪可以用紗布沾一點含氟漱口水(沾濕即可)幫寶寶清潔、擦拭乳牙,或使用指套(市面上有販售,上面呈顆粒狀)進行清潔,一歲以後,大約15個月開始,可使用兒童牙刷幫寶寶刷牙。 此外,最慢一歲以後就應該讓寶寶改用杯子喝奶,建議使用訓練杯幫助戒除奶瓶,並先從睡前那一次開始使用;同時避免含著奶瓶邊喝邊睡,而每次喝奶時間應控制在20分鐘以內。 ◎使用溝隙封填劑,減少蛀牙機會 有些牙齒上面有凹凸不平的溝隙(尤其是咬合面,家長很難用牙刷清潔,所以蛀牙很容易從這些縫隙開始,建議可請兒童牙科專科醫師使用溝隙封填劑(一種透明或有色樹脂),把溝隙填平,以利於清潔,減少蛀牙的機會。 ◎即便喝母奶,清潔步驟仍不能少 喝母乳和喝配方奶的寶寶,在乳牙的護理上都是一樣的,如果無法避免邊睡邊喝奶,喝母乳的寶寶一樣很容易蛀牙,父母絕對不能疏忽。此外,在長第一顆乳牙時帶給牙醫師檢查,可在剛開始發生蛀牙時及時發現,並給予潔牙、塗氟,做好補救措施,同時提醒父母要注意的事項。 有些父母輕忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性,孩子已經一、兩歲還在使用奶瓶奶嘴,也因此造成嘴巴翹、牙齒咬合受影響,甚至嘴巴閉不起來等問題,寶寶能盡早看牙醫,就能經由醫師檢查,阻止問題的發生。 台灣地區並未像歐美國家實施飲水加氟,因此牙齒琺瑯質會比較弱,加上寶寶除了喝奶之外,還會攝取糖果、餅乾等糖類食物,所以牙齒對細菌的防禦力較差,清潔上更顯得重要。 寶寶牙刷怎麼選? 父母要如何選擇適合寶寶的牙刷?張毓珊主任表示,坊間有很多針對各年齡小朋友所設計的牙刷,只要依標示選擇即可,原則上選擇刷頭較小、刷柄較粗,方便孩子拿握的牙刷為主。建議橫排不超過3排,直排不超過5排刷毛的牙刷最適合;等寶寶2~3歲以後,再挑選橫排4排,直排6排刷毛的牙刷。如果牙刷上有藍色標示帶,只要顏色消失就要更換新牙刷,如果沒有,大概每三個月要換新,否則時間一久,牙刷上累積太多細菌,反而會讓牙齒越刷越髒。 至於牙膏的使用,剛開始並不需要,只要清水刷拭即可,等寶寶學會漱口時,再選擇使用兒童專用的含氟牙膏。此外,有些寶寶牙縫較擠,最好能配合使用牙線清潔,寶寶還小當然要由父母協助,可使用牙線棒,大一點的寶寶如果要自己練習,不能選後端尖銳的牙線棒。 結語 寶寶長大後牙齒長得美不美、健不健康,都與幼兒時期乳牙的保健息息相關,因此,父母要特別謹慎,好好維護寶寶的牙齒,喝奶和吃完東西要立即清潔牙齒、避免過度依賴奶瓶、養成良好飲食習慣、減少零食攝取、定期檢查及塗氟,才能為寶寶的牙齒健康打好根基。 載於-2009年3月號嬰兒與母親雜誌
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