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愛美成癮的我 病了嗎?

【文/林惠琴、魏婕綝;感謝新竹醫院精神科醫師詹仁輝、振興醫院身心內科醫師袁瑋審稿】 前陣子雨柔(化名)跟朋友去海邊游泳,朋友難得看到她穿泳裝的樣子,開玩笑說,「妳的臉太瘦、手臂太粗了。」回家後,雨柔不斷照鏡子,反覆思考這問題,還一直問家人自己的身材是否很糟。儘管工作忙碌,偶爾會讓她暫時忘記這件事,但只要有空,又開始煩惱這問題。 上個月,雨柔在雜誌看到豐頰手術後,決定去做。手術後,一開始還覺得滿意,但一、兩周後卻開始覺得臉頰兩邊不對稱。深受困擾的她心情非常沮喪,上班心不在焉,甚至後來還常常請假。家人很擔心她的狀況,不斷收集資料、打聽,才發現她罹患「身體畸形性疾患」,進而帶她到精神科接受治療。 發病者多為青少年或年輕成人 行政院衛生署新竹醫院精神科主治醫師詹仁輝指出,「身體畸形性疾患」患者容易放大自己身體的缺陷,將問題嚴重化,其中最容易著重在臉部,像疤痕、皺紋、痘痘、眼睛太小、鼻子不夠挺、頭髮太少或太多、手臂或腿的粗細、身體兩邊不對稱等。除了深信自己身體不完美,還花數小時思考這問題;部分患者會追根究柢地詢問親友自己的缺陷是否十分明顯,並持續透過鏡子或放大鏡來審視自己的缺陷。 當情況日漸嚴重,患者反而會停止照鏡子,改以在出門前塗抹大量化妝品,或利用夜間外出來掩蓋自己的缺瑕。而情況最嚴重的患者,非但不上學、不上班,甚至可能出現憂鬱或自殺傾向。目前國內雖沒有大規模的研究報告,但整體而言,「身體畸形性疾患」的發病年齡以青少年或年輕成人為主,男女比例相當,病發原因十分複雜,常合併焦慮症與憂鬱症,對心理形成極大困擾。 身體畸形性疾患的發病原因很多,詹仁輝解釋,在生理層面:可能與基因遺傳、腦內區域功能異常,或大腦血清素含量不足相關。社會文化層面:深受社會價值觀的影響,現代人多在意外表美醜,若患者的個性較敏感、愛追求完美,或易自我批判,當遇到社會壓力事件或他人的訕笑,就容易引發此症。 身體畸形性疾患患者在發病初期,通常會尋求整形、美容或皮膚科門診的協助,術後可能會產生短暫性的滿意。但過一段時間,可能又開始對身體其它部位感到不滿,再度陷入焦慮,有些患者甚至會進行多次的整形手術以求改善缺陷,然而,藉由手術來減輕焦慮其實是種不良的適應行為,非但無法減輕焦慮,還會加深痛苦。 增加病識感抗憂鬱 培養興趣轉移焦慮 目前治療「身體畸形性疾患」的方法,振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示,主要分為藥物與認知行為療法。 藥物方面,血清素回收抑制劑能有效減低患者對身體缺陷的負面想法、焦慮與憂鬱情緒,及其他強迫行為,也可增加患者的病識感,藉以改善生活品質,恢復工作能力。然而,狀況嚴重的患者需配合其他抗焦慮的輔助藥物,並搭配認知行為治療才有具體成效。 而認知行為療法,主要是扭轉患者的偏頗認知與轉移焦慮,因此,可透過培養興趣來達到成效。詹仁輝建議,平時也可經由腹式呼吸、肌肉放鬆來減輕焦慮,甚至可練習寫心情日記,描述每天對缺陷的看法、後續的情緒與行為,從中也許能發現不合理的觀點,藉以修正。另外,照鏡子時要學習看到全體的自己,而非選擇性的注意小地方,而且,每星期照鏡子的次數應逐步減少,如此一來便能漸漸改善症狀。 傾聽取代反駁 覺得不對勁即求助專業 由於身體畸形性疾患患者對身體缺陷深信不疑,加上病識感低,當他們詢問家人自己的缺陷時,詹仁輝指出,「家人不管抱持反駁或認同的態度,都會加深患者的疑慮。」所以,應學習聆聽患者的抱怨、理解其痛苦,與他們討論這些問題所帶來的困擾,試著一起想出解決方法。 另外,循序漸進引導患者是必要的,不妨在輕鬆言談之間,提到有人跟他有同樣的困擾,在接受身心科或精神科的治療後有所改善,詢問他是否考慮去看看。 由於患者可能對精神科十分排斥,袁瑋建議,家人可從病人的痛苦點說服就醫。因為身體畸形性疾患的共病性高,容易出現失眠等症狀,家人可試著從這些症狀說服病人就醫。若患者執意持續進行整型手術,可利用金錢的限制來制止患者的行為。倘使仍無法遏止他的行為,此時,就需要聯合整型科醫師和精神科醫師,組織一個醫療聯盟,讓醫師群充分瞭解患者情況,給予有效的協助。 然而,詹仁輝也提醒,不用因為「愛美」而過度恐慌,愛美並不等於身體畸形性疾患,只是當出現可疑症狀,最好盡快就醫。袁瑋也建議,身體畸形性疾患的共病性高,特別是與強迫症、飲食疾患相似。倘使患者到了合併重度憂鬱症才尋求治療,不僅延長療程,治癒程度也較有限。若親人引發這病症,在旁協助的家人要先穩定自己的情緒,才能好好地陪他走這段路。 轉載於【更多精采完整內文請見《大家健康雜誌》4月號;訂閱《大家健康雜誌電子版》】
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